Incapacidad IMSS: zo werkt de uitkering bij ziekte, zwangerschap en arbeidsrisico in Mexico

Wanneer een werknemer in Mexico met een incapacidad IMSS (een verklaring van tijdelijke arbeidsongeschiktheid) arbeidsongeschikt wordt verklaard, stopt de werkgever normaal gesproken met het betalen van loon voor die dagen en betaalt het Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS, het publieke socialezekerheidsinstituut) de werknemer in plaats daarvan een uitkering in geld. Hoe de uitkering bij ziekte in Mexico uitvalt, hangt af van het type verklaring: 60% van het premieloon vanaf de vierde dag bij gewone ziekte, 100% gedurende 84 dagen bij zwangerschap en bevalling, en 100% vanaf de eerste dag bij een arbeidsongeval of beroepsziekte. Bij elke verklaring moet de salarisadministratie het loon stopzetten, de dagen vastleggen en aanpassen welke premies verschuldigd zijn.

Wie betaalt tijdens een incapacidad IMSS

De Ley Federal del Trabajo (LFT, de federale arbeidswet) behandelt tijdelijke arbeidsongeschiktheid door een niet-werkgerelateerde ziekte of een niet-werkgerelateerd ongeval als een schorsing van de verplichting om te werken en loon te betalen (LFT Art. 42-II). Bij arbeidsongevallen en beroepsziekten is een werkgever die zijn werknemers bij het IMSS heeft aangemeld, ontheven van de aansprakelijkheid voor arbeidsrisico's onder de LFT (Ley del Seguro Social, LSS Art. 53).

De werkgever is voor de dagen van de verklaring geen loon verschuldigd, tenzij de arbeidsovereenkomst, een intern beleid (een vrijwillige bedrijfsregel) of een cao een aanvulling toezegt. Gangbare aanvullingen betalen de drie niet-uitgekeerde dagen bij gewone ziekte, of het verschil tussen de uitkering bij gewone ziekte (60% van het SBC) en het volledige loon.

Elke uitkering wordt berekend over het Salario Base de Cotización (SBC, het bij het IMSS geregistreerde geïntegreerde dagloon voor de premieheffing, inclusief vergoedingen zoals de eindejaarsuitkering aguinaldo en de vakantiepremie). Het SBC is gemaximeerd op 25 keer de UMA (Unidad de Medida y Actualización, de referentie-eenheid voor socialezekerheidsgrenzen; LSS Art. 28). Met de UMA 2026 van MXN$117,31 per dag, geldig vanaf 1 februari 2026, ligt het maximum op MXN$2.932,75 per dag.

Gewone ziekte: 60% van het SBC vanaf dag 4

Bij een ziekte of ongeval dat niet met het werk samenhangt (incapacidad por enfermedad general), betaalt het IMSS vanaf de vierde dag een uitkering gedurende maximaal 52 weken, te verlengen met nog maximaal 26 weken na een medische beoordeling door het IMSS (LSS Art. 96). De uitkering bedraagt 60% van het laatste dagelijkse SBC van de werknemer en wordt wekelijks achteraf rechtstreeks aan de werknemer betaald (LSS Art. 98).

Om in aanmerking te komen, heeft een vaste werknemer ten minste vier wekelijkse premiebijdragen direct voorafgaand aan de ziekte nodig; een tijdelijke werknemer heeft zes wekelijkse premiebijdragen in de voorafgaande vier maanden nodig (LSS Art. 97).

Zwangerschap: 84 dagen tegen 100%, als de werkneemster 30 premieweken heeft

Het zwangerschapsverlof wordt in Mexico betaald via de zwangerschapsuitkering van het IMSS (incapacidad por maternidad): 100% van het laatste dagelijkse SBC van de werkneemster gedurende 42 dagen vóór en 42 dagen na de bevalling, in totaal 84 dagen (LSS Art. 101). De werkneemster kan vragen om maximaal vier van de zes prenatale weken naar na de bevalling te verschuiven, met schriftelijke toestemming van de IMSS-arts of van haar externe prenatale arts (LSS Art. 102 Bis); de uitkering dekt nog steeds 84 dagen. Sinds een wijziging in 2023 kan de werkneemster ook vragen om één enkele verklaring van 84 dagen die bij de start van het verlof wordt afgegeven.

De werkneemster heeft ten minste 30 wekelijkse premiebijdragen nodig in de 12 maanden voordat de uitkering ingaat (LSS Art. 102-I). Zonder die 30 weken betaalt het IMSS niets en is de werkgever haar voor het hele verlof het volledige loon verschuldigd (LSS Art. 103). Artikel 103 ontheft de werkgever bovendien alleen "tot de door deze wet vastgestelde grenzen". Mexicaanse boekhoudkundige en fiscale commentatoren lezen die formulering zo dat de werkgever het verschil tussen het volledige loon en de gemaximeerde uitkering verschuldigd is voor een werkneemster die boven het maximum van 25 UMA wordt betaald. Zij baseren zich op de Grondwet (Art. 123-A-V) en LFT Art. 170-V, die het volledige loon tijdens het zwangerschapsverlof garanderen.

Arbeidsrisico: 100% vanaf dag 1

Bij een arbeidsrisico (riesgo de trabajo: een arbeidsongeval, een ongeval in het woon-werkverkeer of een beroepsziekte) bedraagt de IMSS-uitkering 100% van het SBC dat geregistreerd stond op het moment van het risico. Het IMSS betaalt de uitkering vanaf de eerste dag totdat het de werknemer arbeidsgeschikt verklaart of een blijvende arbeidsongeschiktheid vaststelt (LSS Art. 58-I). Er geldt geen minimumaantal premieweken.

Als letsel door het werk als gewone ziekte wordt verklaard, verliest de werknemer de uitkering voor dag 1 tot en met 3 en ontvangt hij daarna 60% in plaats van 100%. De verkeerd geclassificeerde dagen ontbreken bovendien bij de uitgekeerde arbeidsrisicodagen in de jaarlijkse Riesgos de Trabajo-aangifte van de werkgever (de jaarlijkse aangifte waarmee de premie voor arbeidsrisico's van de werkgever opnieuw wordt vastgesteld).

Folionummers, online raadplegen en hoe de salarisadministratie de dagen vastlegt

De IMSS-arts geeft een certificado de incapacidad temporal para el trabajo af, herkenbaar aan een folio (een uniek referentienummer). Via de online diensten van het IMSS kunnen werkgevers de verklaringen van elke werknemer opvragen en het folio, de verzekeringstak (ramo), de begin- en einddatum en het aantal goedgekeurde dagen inzien. Een werkgever met een convenio de pago indirecto y reembolso de subsidios (een vergoedingsovereenkomst met het IMSS) betaalt de uitkering via de eigen salarisadministratie uit en krijgt die van het IMSS terug.

De salarisadministratie legt het folio vast in het SUA (Sistema Único de Autodeterminación, de premiesoftware van het IMSS), dat de dagen van de verklaring uitsluit van de premieberekening. Op de CFDI de nómina (de elektronische loonstrook die bij het SAT, de belastingdienst, wordt ingediend) vermeldt de sectie Incapacidades het type, de dagen en het bedrag. De typecodes volgen de SAT-catalogus c_TipoIncapacidad: 01 arbeidsrisico, 02 gewone ziekte, 03 zwangerschap en 04 verlof voor de zorg voor een kind met kanker. De sectie is verplicht zodra de loonstrook inhoudingscode 006 (descuento por incapacidad) of looncode 014 (subsidios por incapacidad) toont.

De uitkering is vrijgesteld van inkomstenbelasting (Ley del ISR Art. 93-VIII). Een aanvulling door de werkgever kan ook als vrijgestelde previsión social (sociale voorzieningen voor werknemers) gelden wanneer die op algemene basis wordt toegekend op grond van de wet of de arbeidsovereenkomst, binnen de grenzen van artikel 93; anders wordt de aanvulling als loon belast.

IMSS- en INFONAVIT-premies tijdens een incapacidad

Over dagen die onder een IMSS-verklaring vallen, is geen IMSS-premie verschuldigd, behalve Retiro, de pensioenpremie van 2% over het SBC die uitsluitend voor rekening van de werkgever komt (LSS Art. 31-IV). Ook Cesantía en Edad Avanzada y Vejez (de verzekering voor ouderdom en werkloosheid aan het einde van de loopbaan) is niet verschuldigd.

Bij INFONAVIT (het nationale woningfonds voor werknemers) ligt dat anders: de woonpremie van 5% van de werkgever blijft verschuldigd tijdens een IMSS-incapacidad, een regel die sinds 1997 in Ley del INFONAVIT Art. 29 staat. Een op 21 februari 2025 gepubliceerde hervorming voegde toe dat de INFONAVIT-leninginhoudingen van een werknemer (hypotheekaflossingen die op het loon worden ingehouden) niet langer worden opgeschort tijdens afwezigheid of incapacidades. Het Criterio 01/2025 van INFONAVIT voegt daaraan toe dat de werkgever nooit meer inhoudt dan het daadwerkelijk betaalde loon en niets verschuldigd is voor het bedrag dat hij niet kon inhouden.

De hervorming van 2025 staat ter discussie: in Contradicción de Criterios 120/2025 (4 november 2025; jurisprudencia P./J. 6/2025 (12a.)) oordeelde het Hooggerechtshof dat werkgevers die de hervorming aanvechten met een amparo (een constitutionele procedure) een voorlopige schorsing (een tijdelijke maatregel die de inhoudingsplicht opschort) kunnen verkrijgen nadat zij zekerheid voor het bedrag hebben gesteld. Het Hof heeft zich niet uitgesproken over de vraag of de hervorming grondwettig is, dus leninginhoudingen tijdens een incapacidad zijn een punt om per klant te bevestigen.

Een incapacidad van 10 dagen wegens gewone ziekte, uitgerekend

Neem een werkneemster met een dagloon van MXN$500 en een SBC van MXN$525. Zij krijgt een verklaring wegens gewone ziekte van 10 dagen, type 02.

• Dag 1 tot en met 3: geen uitkering en geen loon, MXN$1.500 minder dan haar normale beloning.
• Dag 4 tot en met 10: het IMSS betaalt 7 dagen × 60% × MXN$525 = 7 × MXN$315 = MXN$2.205.
• Salarisadministratie: de werkgever betaalt geen loon voor de 10 dagen (normaal 10 × MXN$500 = MXN$5.000). Haar inkomen is MXN$2.205 in plaats van MXN$5.000, een verschil van MXN$2.795.
• Optionele aanvulling: een beleid dat het volledige loon garandeert, zou MXN$2.795 via de salarisadministratie uitbetalen onder looncode 014, met in de sectie Incapacidades type 02 en 10 dagen.
• Premies over de 10 dagen: Retiro tegen 2% × MXN$525 × 10 = MXN$105, plus INFONAVIT tegen 5% × MXN$525 × 10 = MXN$262,50, beide betaald door de werkgever.

Samenvatting

Een incapacidad IMSS schort de verplichting van de werkgever om loon te betalen op, en het IMSS betaalt in plaats daarvan een uitkering: 60% van het laatste dagelijkse SBC vanaf dag 4 bij gewone ziekte, 100% gedurende 84 dagen bij zwangerschap (30 premieweken vereist) en 100% vanaf dag 1 bij arbeidsrisico. Over de dagen van de verklaring zijn alleen Retiro en de INFONAVIT-premie van 5% verschuldigd. De salarisadministratie legt elke verklaring vast via het folio in het SUA en via type en dagen in de CFDI.

Eén verklaring verandert tegelijk het loon, de premies en de CFDI, en in een handmatige spreadsheet kan een van de drie gemist worden. Flux is gebouwd om alle drie de wijzigingen in dezelfde salarisrun door te voeren.